Yaşam maliyetlerindeki önlenemez artış ve yüksek enflasyon, maalesef sağlığımızı korumayı bile ciddi bir maliyet kalemine, hatta bir lükse dönüştürdü. Özel hastane faturalarının cep yaktığı bu ekonomik daralmayı bir fırsata çeviren sigorta şirketleri ise, vatandaşın karşısına art arda Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) kampanyalarıyla çıkmaya başladı.
Son yılların en popüler güvencelerinden biri olan TSS, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) şemsiyesi altındaki bireylere özel hastanelerin kapılarını aralıyor. İşte aklınızdaki tüm soru işaretlerini giderecek kapsamlı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası rehberimiz…
TSS nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tahlil ve tedavi işlemleriniz için ödemeniz gereken ilave fark ücretlerini karşılayan bir devlet destekli sigorta türüdür. SGK’nın karşıladığı sağlık hizmetlerinin limitini aşan kısımları güvence altına alır. Bu sigortadan faydalanabilmek için kişinin aktif bir SGK (SSK, Bağ-Kur veya Emekli Sandığı) güvencesine sahip olması zorunludur.
TSS fiyatları 2026
Yaş, cinsiyet, şehir ve teminat kapsamına (ayakta+yatarak) bağlı olarak yıllık yaklaşık 2.164 TL ile 30.000 TL+ arasında değişmektedir.
Genç yaşlarda (25-45) primler daha uygunken, 45 yaş üzeri ve kapsamlı poliçelerde maliyetler artmaktadır.
SGK anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden hizmet almanızı sağlayan TSS için en güncel teklifleri karşılaştırarak poliçenizi oluşturabilirsiniz.
DİKKAT: Bu fiyatlar tercih edeceğiniz hastane, şirket ve teminat kapsamına göre değişiklik gösterebilir. Buradaki rakamlar semboliktir.
Ne işe yarar?
Devlet hastanelerinde sıra bulamayan veya gün beklemek istemeyen vatandaşlar TSS’yi tercih etmeye başladı. Peki TSS tam olarak ne işe yarıyor?
TSS’nin temel amacı;
- Yüksek standartlarda özel sağlık hizmeti almak isteyen ancak yüksek faturalar ödemek istemeyen kişilerin bütçesini korumaktır.
- Sadece SGK’nın zorunlu kıldığı cüzi katılım payını (genellikle 15 TL gibi çok düşük bir miktar) ödeyerek özel hastanelerden hizmet alırsınız.
- Uzun randevu kuyrukları beklemeden, konforlu bir şekilde muayene olma imkanı sunar.
- Beklenmedik kaza veya ciddi hastalıklarda oluşabilecek devasa ameliyat ve yatış masraflarını sıfırlar.
TSS bireysel olarak yaptırılabilir mi?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nı (TSS), bireysel olarak yaptırmak mümkün. Pek çok kurumsal şirket çalışanlarına yan hak olarak TSS imkanı sunsa da, bu sigortayı bireysel olarak dışarıdan satın almak oldukça kolaydır. Bu işlemi yaptırırken şu iki adıma dikkat etmeyi unutmayınız:
- SGK kaydı olan 0-60 yaş (bazı sigorta şirketlerinde 65 yaş) aralığındaki herkes kendi adına bireysel poliçe kestirebilir.
- Sadece kendiniz için değil; eşiniz ve çocuklarınız için de aile poliçesi oluşturarak tüm aileyi güvence altına alabilirsiniz.
TSS neleri kapsıyor?
TSS teminatları iki ana başlığa ayrılıyor. Bu sigortayı yaptırırken aşağıdaki maddeleri göz önünde bulundurulabilir veya yaptıracağınız yere danışıp daha detaylı bilgi alabilirsiniz:
1. Yatarak Tedavi Teminatı (Genellikle Limitsizdir):
- Ameliyatlar ve cerrahi müdahaleler
- Hastane oda, yemek ve refakatçi masrafları
- Kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz.
- Yoğun bakım hizmetleri
- Küçük cerrahi müdahaleler (Ayakta yapılabilecek ufak operasyonlar)
2. Ayakta Tedavi Teminatı (Genellikle Yılda 6-10 muayene):
- Doktor muayeneleri
- Röntgen, MR, Tomografi gibi görüntüleme işlemleri
- Laboratuvar hizmetleri ve tahliller
- Fizik tedavi hizmetleri (Poliçedeki limite göre değişir)
Temel Özellikleri:
- SGK Şartı: Sigortalının aktif SGK (SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı) sahibi olması zorunludur.
- Özel Hastane Ağı: Sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastanelerde geçerlidir.
- Kapsam Dışı Durumlar: Poliçe öncesi var olan kronik hastalıklar, aşılar, gözlük/lens masrafları genellikle kapsam dışıdır.
DİKKAT: Bu hizmet, sigorta şirketlerine göre farklılık gösterebilir ve ek teminatlarla (doğum vb.) genişletilebilir.
TSS Hakkında Sıkça Sorulanlar
Geçmişten gelen (var olan) hastalıklarımı kapsar mı? Hayır. Sigorta poliçesinin başlangıç tarihinden önce var olan kronik veya bilinen rahatsızlıklar (örneğin önceden teşhis edilmiş fıtık, kalp hastalığı vb.) genellikle kapsam dışı bırakılır. TSS, poliçe yapıldıktan sonra ortaya çıkan rahatsızlıkları güvence altına alır.
İlaç masraflarını karşılıyor mu? TSS ayakta veya yatarak tedavilerdeki işlemleri karşılar ancak eczane ve ilaç masraflarını karşılamaz. İlaçlarınızı yine SGK güvenceniz üzerinden eczanelerden temin edersiniz.
Doğum ve diş tedavisi teminata dahil mi? Standart TSS poliçeleri diş tedavilerini, gözlük/lens masraflarını ve doğumu kapsamaz. Ancak poliçenizi satın alırken “Doğum Teminatı” veya “Diş Paketi” gibi ek önergelerle bu hizmetleri poliçenize dahil ettirebilirsiniz.
Sadece anlaşmalı hastanelerde mi geçerlidir? Bu soru en çok merak edilen ve araştırılanlar arasında en önemlisidir. Bu soruya evet cevabını verebiliriz. Tedavi olacağınız hastanenin hem SGK ile hem de poliçesini satın aldığını şirket ile TSS anlaşmasının bulunması gerekmektedir. Hastaneye gitmeden önce bu hizmeti aldığınız şirketinizin mobil uygulamasından anlaşmalı kurumlar listesini kontrol etmek hayat kurtarır.
Kaynak: Haber Merkezi